Gennemgang af et udvalg af studier og forskning om acudetox.

Acudetox er i denne sammenhæng øreakupunktur, som er identisk med eller inspireret af NADA-modellen.

Ikke randomiserede studier.

Wen var den første til at beskrive sammenhængen mellem abstinensbehandling og ørakupunktur. I 1972 benyttede han som neurokirurg i Hong Kong øreakupunktur som smertestillende behandling i forbindelse med operationer. Wen fandt, at opioidafhængige personer fik færre abstinenser efter akupunkturbehandling. 

Treatment of Drug Addiction by Acupuncture and Electrical Stimulation.
Wen et Cheung.
Asian Journal of Medicine 1973; 9, 138-141.

I 1973 beskriver Wen og Cheung hvordan de afgifter 40 opium og heroinmisbrugere med el-akupunktur på tungens ørepunkt. Abstinenserne aftog efter 15 minutter. 39 af patienterne blev udskrevet som værende "free of drug addiction". I løbet af de første fire måneder vender otte tilbage mhp. ny behandling 

Experience in the Treatment of Drug Addiction by Electroacupuncture.
Wen et Teo.
Modern Medicine Asia Vol 11 (6), 23-24, 1975.

Dette kontrollerede studium blev efterfulgt af follow up efter et år. 5 heroinmisbrugende kvinder fik el-akupunktur og 35 fik metadon. Dette studium viser, at akupunkturgruppen klarer sig bedre end metadongruppen. I førstnævnte blev kvinderne afgiftet i løbet af otte dage mod 14 dage i metadongruppen. Efter et år var 51 % af kvinderne i akupunkturgruppen stoffrie mod 29% i metadongruppen. 

Acupuncture in Heroin Addicts: Change in Met-Enkephalin and B-Endorphins in Blood and Cerebrospinal Fluid.
Clement Jones, Wen et al.
The Lancet 1979.

Denne artikel i The Lancet viser, at met-enkephalinniveauet hos abstinente heroinister stiger efter el-akupunktur. De skrev, at det var in vivo beviset for, at det sandsynligvis var det høje niveau af met-enkephalin, som var virkningsmekanismen bag el-akupunkturs effekt.

Wen og andre forskere udførte desuden en serie ukontrollerede forsøg med både dyr og mennesker med gode resultater. Syv publiserede studier på rotter indicerede, at elakupunktur reducerer abstinenssymptomer hos optoidafhængige rotter. Wen fandt metoden billig, enkel og bivirkningsfri med en hurtig indvirken på abstinenser og stoftrang. 

Acupuncture Procedure for Treating Drug Addiction.
Kao et Lu.
American Journal og Acupuncture, no. 3, voL 2, 1974, 201-207.

Forskerne afgiftede i 1974 23 heroinister med el-akupunktur i ørets lungepunkt. Desuden benyttede de enkelte kropspunkter afhængig af den enkelte patients dominerende symptomer. 22 patienter gennemførte programmet.

 

Electroacupuncture for Drug Addiction Withdrawal Syndrome, Particulary Methadone and Inividualized Acupuncture Treatments for the Withdrawal Syndromes of Drug Addictions and Compulsive Habits of Excessive Eadng, Drinking Alcohol and Smoking.
Omura.
Acupuncture and Electro- Therapeutics Research, The International Journal vol 1, no. 1, 2 & 3, 1975.

Omura påviser, at el-akupunktur er en effektiv behandling af abstinenssymptomer. Han anvendte også almindelig akupunktur, elektroder, plastre, kugler og permanentnåle. 

Acupuncture and Addiction: An Overview.
Lau, M. P.
Addictive Discases: An International Journal 2(3), 449-463, 1976.

Acupuncture in the Treatment of addiction: A Revinv and Analysis.
Whitehead, P.
The International Journal of the Addictions, 13(1), 1-16, 1978.

Begge ovenstående artikler er oversigtsartikler, som gennemgår den hidtidige forskning omkring acudetox. Forfatterne mener ikke, at alle resultaterne er i alle tilfælde er tilstrækkeligt bevist. Nogle kritiserer flere af studiernes konstruktion og efterlyser bedre designede undersøgelser mhp. på at kunne vurdere effekten af acudetox.

 Blå kors -    Som alkoholbehandler på Blå Kors Behandlingshjem og Ambulatorium, Taastrup (BKT) ønskede Klaus Weltzer at undersøge, hvilken gunstig effekt øreakupunktur har på drikketrang, indre uro, søvnforstyrrelse og initiativløshed for klienter med et alkoholmisbrug. Forsøgsprojektet blev afviklet i forlængelse af den daglige behandlingstid og omfattede døgnindlagte klienter, der ønskede at deltage. 
 Forsøgsprojektet påbegyndtes i juni måned 1999 og afsluttedes i april måned 2000 og omfattede i alt 24 personer. Det forløb i alt over 3 perioder á 6 uger - i juni/juli 1999, januar/februar 2000 og marts/april 2000 - og var opdelt i to faser – Fase 1 og Fase 2, hver af tre ugers varighed. I Fase 1 fik projektdeltagerne øreakupunktur 3 x ugentlig og i Fase 2 fik de det 1 x ugentlig.

Deltagerne besvarede anonymt samme spørgeskema tre gange (spørgeskema I, II, III) – henholdsvis ved projektets begyndelse, efter Fase I og Fase 2. Deltagerne gav i besvarelserne generelt udtryk for, at de havde profiteret af øreakupunkturen og specifikt, at det gav dem mere ro og hjalp dem til at slappe  af og undgå drikketrang.

 

Kontrollerede studier.

Outpatient Heroin Detoxification ivith Acupuncture and Staplepuncture.
Tennant, F. S.
Western Journal of Medicine 125, 191-194, sept 1976.

Kontrolleret forsøg fra 1975, hvor 18 patienter fik øreakupunktur inci. en permanål, som de skulle stimulere ved stoftrang. 18 fik metadon og andre 18 fik propoxyphene napsylate.

Bortfaldet var stort. Kun tre fik mere end fem akupunkturbehandlinger. Alle beskrev klar abstinenslindring ved akupunkturbehandling, men kun en blev helt afgiftet. I de andre grupper blev henholdsvis 13 og 10 afgiftet.

Tennant konkluderer, at acudetox har en plads i behandlingen, da den fj.emer abstinenssymptomer. Desuden mener han, at det dårlige resultat kunne skyldes, at behandlemer var dårligt uddannede. 

Acupuncture Treatment of Withdrawal Symptoms.
Leung.
American Journal of acupuncture, voL 5, no. 1, Jan-Mar. 1977

18 narkomaner, alkoholister og lægemiddelafflængige fik enten el-akupunktur i ørets lungepunkt samt nål i SP6 eller el-akupunktur i helix samt nål i SP6 (kontrolgruppen). Resultaterne var usikre og grupperne små. Leung noterede et bedre resultat i behandlingsgruppen og mener, at der findes klinisk bevis for, at acudetox flemer eller lindre abstinenssymptomer. 

Acupuncture As a Detoxification Modality.
Newmeyer et Johnson,
Klot, 1984.

297 heroinister blev delt i tre grupper. En gruppe fik udelukkende akupunktur, en fik medicin og den sidste gruppe fik både medicin og akupunktur.

Akupunkturgruppen fremviste flest rene urinprøver og gruppen brugte mindst heroin i gennemsnit efter seks måneder. De stoppede langt tidligere med deres misbrug. Nogle fik dog tilbagefald.

Der var flest i arbejde seks måneder senere fra akupunkturgruppen. Acudetox var klart den billigste metode. 

Controlled Trial of Acupuncture For Severe Recidivist Alcoholism.
L Bullock et al.
The Lancet, June 24, 1989, 1435-1439.

Bullock lavede i 1987 et pilotstudium på 54 alkoholister, der viste et særdeles positivt resultat.(Experimental Research, May/June 1987).

Derfor lavede Bullock i 1989 et randomiseret og kontrolleret studium på 80 såkaldt tunge alkoholister. Behandlingsgruppen fik nåle i Sympaticus, Shen Men og Lunge samt i LI 4. Kontrolgruppen fik Shamakupunktur 5 mm. fra de aktive punkter. 21 af 40 patienter fuldførte i behandlingsgruppen. I af 40 fuldførte i kontrolgruppen. Behandlingsgruppen havde signifikant lavere stoftrang og patienterne her var indlagt til afgiftning i halvt så mange tilfælde som kontrolgruppen.

Denne signifikante forskel var også tilstede seks måneder efter studiets ophør. 

A Metaanalysis of Studies Into the Effeet of Acupuncture on Addiction.
Ter Riet et al.
British Journal of General Practice, Sept-1990.

En oversigtsartikel som vurderer kvaliteten af forskningen omhandlinde acudetox. Riet mener, at mange forsøg har et for dårligt videnskabeligt design og efterlyser mere forskning på området til sammenligning. Bullocks studie fra The Lancet far af Riet 56 points, hvilket er acceptabelt. 

Acupuncture Fails to Improve Treatment Outcome in Alcoholics.
Worner et al.
Drug and Alcohol Dependence, 30, 1992, 169-173.

Womer prøver at gentage Bullocks forsøg med 56 alkoholister delt i tre grupper. En fik akupunktur (Lunge, Shen Men samt fem kropspunkter), en fik falsk hudstimulering med elektroder uden strøm og en fik anden standardbehandling. Worner finder ikke signifikante forskelle imellem grupperne. Men akupunkturgruppen scorer flest points på 7 af 8 mulige parametre. F. eks. flest AA-møder, længere behandlingsforløb og færre tilbagefald. 

Acupuncture Heroin Detoxification, a Single Blind Trial.
Washburn.
Journal of Substance Abuse Treatment, 10(4), 345-351, 1993.

Et randorniseret forsøg med 100 meroinn-fisbrugere, som fik Sympaticus, Shen Men, Lunge og Nyre. Kontrolgruppen fik Shamakupunktur.

Der var frafald i begge grupper efter første behandling. Herefter viste behandlingsgruppen et signifikant større fremmøde og klart bedre resultat mhp. forbliven i behandling. 

Acupuncture for the Treatment of Cocaine Dependence in Methadone-Maintained Patients.
Margolin et al.
American Journal of addictions, voL 2, no. 3, 1993.

Studium på Yale UM'versity af 32 kokainafhængige metadonbehandlede patienter, som fik NADA-akupunktur i otte uger. Kontrolgruppen fik lægemidleme Desipramine og Amantadine samt placebo.

50% gennemførte behandlingen i akupunkturgruppen. 88% af disse var stoffrie i de sidste to uger af behandlingspen'oden. 44% blev réelt stoffrie i akupunkturgruppen, hvilket var et klart bedre resultat end i kontrolgrupperne.

Desuden var akupunkturgruppen klart højst scorende, når det drejede sig om færrest depressioner, mere realistisk selvopfattelse, signifikant mindre stoftrang, forbliven i behandlingsforløb m.m. 

Acupuncture for Crack-Cocaine Detoxification: Experimental Evaluation of Efficiacy.
Lipton, Brewington & Smith.
Journal of Substance Abuse Treatment voL 11, no. 3, 205-215, 1994.

Randorniseret, enkelt-blind placebokontrolleret studium på 150 Crack/kokainafhængige på Lincoln Recovery Center. Behandlingsgruppen fik MADA-punkteme, kontrolgruppen fik punkter, som anvendes ved andre tilstande.

Begge grupper kom lige hyppigt til behandling og afgav lige mange rene urinprøver. I alt 44% blev stoffrie efter 90 dage. Der var signifikant flest stoffrie i behandlingsgruppen. 

Acupuncture For the Treatment of Cocaine Addicdon.
Investigation of a Needle Puncture Control. Avants, Margolin et al.
Journal of Substance Abuse Treatment, voL 12, no. 3, 195-205, 1995.

Randon-fiseret forsøg på 40 personer, som brugte metadon og kokain. Behandfingsgruppen fik nål i Sympaticus, Slien Men og Lunge samt LI 4. Kontrolgruppen fik nåle 2-3 mm. fra de samme punkter.

Drop out var ens for grupperne. Misbruget faldt sigru'fikant i begge grupper.

I behandlingsgruppen noteredes mindre stoftrang og 43% blev stoffrie mod 28% i kontrolgruppen. I begge grupper faldt antallet af depressioner.

Forskerne anslår, at punkterne i kontrolgruppen var placeret for tæt på de aktive punkter. 

Comparison of Three Levels ofauricular Acupuncture in an Outpadent Substance Abuse Program.
Konefal et al.
Alternative Medicine Journal; 2(5), 8-17, 1995.

Konefal sammenligner Slien Men, NADA-punkteme, samt NADA og enkelte kropspunkter. Alle grupper viste positive resultater. Dog med første gruppe som den svageste.

Konefal lavede desuden et pilotstudie som ikke blindforsøg. Deltagerne deltes i tre grupper. Samtalegruppe, samtalegruppe med urinprøvekontrol og sarntalegruppe med un'ntest og NADA-akupunktur.

I akupunkturgruppen blev flere stoffrie og de blev det på kortere tid. Konefal bemærker, at i sær mænd og personer med retslige foranstaltninger svarer bedst på behandlingen. 

Is Auricular Acupuncture Beneficial in the Inpatient Treatment of Substance A busing patients? A Pilot Study.
Gurevich et al.
Journal of Substance Abuse Treatment Mar. 13(2), I65-171, 1996.

Kontrolleret pilotstudium på 77 indlagte patienter med dobbeltdiagnose. 33 af disse ønskede ikke NADA-akupunktur og blev dermed kontrolgruppen.

Der blev givet fem eller flere akupunkturbehandlinger.

Der sås et signifikant bedre resultat i behandlingsgruppen mhp. misbrugsbehandling og selve den psykiatriske behandling i afdelingen. Behandlingsgruppen var i langt større grad i stand til at efter leve anvisninger og grænsesætning uden sammenstød med personalet. Desuden forblev de i behandling i længere tid og den ambulante efterbehandling var klart mere tilfredsstillende. Dobbelt så mange i behandlingsgruppen som i kontrolgruppen var i ambulant regi fire måneder efter udskrivelsen. Gurevich konkluderer, at øreakupunktur er effektiv, billig og et sikkert supplement til den almindelige behandling. Acudetox er særlig velegnet til umotiverede patienter med dårlig prognose. Sammen med samtaler er acudetox et godt middel til at forhindre tilbagefald.

Gurevich påpeger, at kokainafhængige svarer dårligst på behandlingen (57%), medens opioid- og Benzodiazepinafhængige har stor hjælp af akupunktur. 

Evaluation of the Acupuncture Program at the Kent/Sussex Detox Center.
Anderson, C.
June 1996.

En sammenligning mellem 446 patienter, som havde faet akupunktur og 160 som ikke havde faet akupunktur. Man fandt statistisk signifikante forskelle på en række variabler. F. eks. var depressionsscoren laver i behandlingsgruppen. De forblev endvidere indlagte i længere tid, deltog mere i terapi og gennemførte højere grad de planlagte behandlingsforløb.

 

Schwartz, Michael et al. The Value of Acupuncture Detoxification Programs in Substance Abuse Treatment System. Journal of subst. Abuse Treatment, v. 17, no 4, 305-312, 1999.

En retrospektiv undersøgelse af ca. 7000 klienter over en etårig periode med. Undersøgelsen analyserer hvordan NADA virker sammen med et 12 trinsprogram. Schwartz og medarbejdere viser, at tilbagefaldsfrekvensen og klienter, som har fået akupunktur er signifikant lavere end kontrolgruppen, som ikke har fået akupunktur efter NADA-modellen.

Öronakupunktur somm ett hjälpmedel mot drogberoende.
Berman, A.
Kriminalvårdsstyrelsen, januari 1999.

En efterfølger til det succesfulde pilotstudie i kvindefængslet på Færingsø i 1995. (Gyllenhammar, Øronakupunktur på kriminalvårdsanstalten Færingsø, Kriminalvårdssstyrelsen, 1995).

Et randomiseret studium på 145 fanger med NADA- og Shamakupunktur. Der var ikke signifikant forskel på grupperne. Men alle som fik mere end fem behandlinger havde signifikant bedre score i alle variabler i SCL 90 og VAS. Eksempvis på områder som uro, stoftrang, muskelspænding, fysisk- og psykisk velbefindende. Af personalet blev NADA-akupunkturgruppen dog beskrevet som klart mere tilfredse, samarbejdsvillige og aktive. Urinprøveme var i signifikant grad mindre positive for stoffer.

Det der også skilte NADA-gruppen ud, var en større tro på behandlingen, bedre score på "Treatment Credibility Seale" og en klart forbedret søvn hos 77% af dem, som fik mere end 10 behandlinger - mod 50% i Shamgruppen.

 

Eksempler på andre rapporter.

Acupuncture May Prevent Relapse In Chronic Schizophrenic Patients.
Smith, Turley & Atwood.
NADA Litterature Clearinghouse, 1993.

Studier på to psykiatriske adlinger i Waco, Texas. Såkaldte tunge dobbelt-diagnose patienter, med mange indlæggelser hvert år på lukkede sikringsafdelinger samt udtalt kriminalitet og misbrug.

Patienterne fik NADA-akupunktur tre gange om ugen i fire uger. Herefter to gange om ugen i fire uger. Udgangspunktet var et forsøg på rygestopprogram.

Hvad man faktisk fandt var, at deres indlæggelser faldt fra 1/46 til 1/604.

Arrestationerne af patienterne faldt dramatisk. Udgiften til akupunkturprogrammet var 1/20 af hvad man normalt brugte på patienternes overflytninger til lukket regie.

Tom Atwood gentog forsøget på Lake Creek - en sikret afdeling for dobbelt-diagnose patienter med voldssager og sexuelle overgreb bag sig.

Man fandt, at de voldelige og sexuelle trusler i miljøet faldt. Søvnniveauet blev mere normaliseret (8 i stedet for 14 timer i døgnet). Mange patienter tog flere initiativer og udførte deres daglige pligter.

I Lake Creek sad 16 patienter i en akupunkturgruppe, hvor de 11 modtog behandling. Alle 16 profiterede af behandlingen. 

Prenatal, Infant Care and Pediatric Modelsfor Undeserved Women.
NADA Litterature Clearinghouse, 1991.

Crack og kokain misbrugende gravide tilknyttet Lincoln Recovery Center. De får NADA-akupunktur samt rådgivning og sundhedspleje. Efter de første 3000 mødre havde gennemført programmet, var status, at fødselsvægten var steget fra 2.5 kg til 3,5 kg efter akupunktur var blevet en del af programmet. 

Evaluation of Acupuncture Practise Based On Controlled Clinical Trials.
WHO, October 1996.

En liste over sygdomme og tilstande hvor WHO mener, at der er videnskabelig dokumentation for, at akupunktur er en virksom metode. Såvel alkohol som stofafhængighed har tre stjerner i dokumentet. Det samme gælder bl.a. depression. Tre stjerner angiver et tilstrækkeligt stort antal godkendte randomiserede og kontrollerede forsøg for at kunne evaluere behandlingens effekt. 

NADA Litterature Ciearinghouse, PO Box 1927 Vancouver, WA. 98668, Canada.
Tel. 206 254-0186. Eller via internet:
www.acudetox.com

Biblioteket rummer 100-vis af raporter, undersøgelser og klinisk dokumenterede forsøg omhandlende NADA, som kan bestilles.

 

[top]

 

 
     
   

Copyright © Lars Wiinblad 1998 NADA-DANMARK - Hjemmesiden er lavet af Johnny Viinblad Jensen