registrering

NADA Registrering af ark nr.

Navn:

Indikation;______________________________________________________________

Valg af punkter;________________________________________________________________

(Udfyldes kun hvis der ikke er tale om alle fem NADA-punkter )

Dato; 1.

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato; 4.

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato; 7.

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato; 10.

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Dato;

Givet af;

Kugler;

Nåle;

Symptomer; Der scores fra 0-10. 0 er ingen symptomer - 10 er flest symptomer. Der laves en score sammen med patienten inden behandlingens start. Herefter noteres score efter hver 3. behandling.

Symptomer; Inden 1. beh. Efter 3. beh. Efter 6. beh. Efter 9. beh. Efter 12. beh.


Angst
Søvnproblemer
Uro - fysisk
Uro - psykisk
Muskelspændinger
Irritabilitet/aggression
Manglende energi/initiativ
Abstinenser
Stoftrang

Bemærkninger fra patienten:

Bemærkninger fra personalet:

Vurdering efter 12. beh